В Центральной городской клинической больнице (ЦГКБ) Реутова для представителей медицинского сообщества Подмосковья начали проводить тематические лекции и семинары с участием самых авторитетных врачей не только регионального, но и всероссийского масштаба. Выступления таких гостей — настоящих светил медицины, которых теперь регулярно приглашает в Реутов первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Наталья Санина, врачи других медицинских учреждений региона могут смотреть с помощью специального интернет-канала в прямом эфире либо в записи.

 

В минувшую среду в конференц-зале ЦГКБ Реутова главным докладчиком был заместитель директора по научной работе Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент Российской академии наук Александр Горелов. Он 38 лет проработал врачом-инфекционистом, поэтому его рассказ о стартовавшей массовой вакцинации от covid-19 в России и мире, а также в целом о нынешней ситуации в борьбе с коронавирусной инфекцией вдвойне интересен, и не только врачам. Предлагаем вниманию наших читателей самые яркие фрагменты из его выступления.

 

 

Коронавирус Александр Горелов сравнивает с первым шаром в бильярде, который разбивает всю пирамиду (бьёт по разным органам: сердцу, почкам, желудочно-кишечному тракту и другим, а не только по лёгким — прим. ред). То, где этот вирус себя проявит не только в активной фазе заболевания, но и с течением времени, зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного организма, пояснил эксперт. Он также заметил, что альтернатив, как сейчас можно реально побороть коронавирусную угрозу, на самом деле всего несколько. Первый вариант — переболеть и получить естественный иммунный ответ, но, как перенесёт это вторжение инфекции тот или иной пациент, предсказать заранее сложно. Второй вариант — пройти через специфическую иммунопрофилактику, усиливать общий врождённый иммунитет, для чего необходимы чистые вода, воздух, которых в больших городах с каждым годом, к сожалению, всё меньше. И третий путь — вакционопрофилактика. В течение прошлого XX и нынешнего ХХI веков она, по словам Горелова, к средней продолжительности жизни человека подарила 25 дополнительных лет, но только в тех странах, где вакцинацию от различных страшных болезней активно применяли.

 

— Для сравнения сейчас можно посмотреть на африканский континент и увидеть, что средняя продолжительность жизни на нём до сих пор не превышает сорока с небольшим лет, — отметил докладчик. — А про нас с вами можно сказать, что мы живём сегодня в вакцинозависимом обществе. Поэтому если кто-то не желает вакцинироваться, то ему лучше отправиться в скит как Агафья Лыкова (известная отшельница — прим ред). Напомню, что вся её семья после посещений геологов ушла в мир иной от банального гриппа, сама Агафья выжила, но только потому что оказалась самой крепкой...

 

 

Горелов признался, что его переполняет гордость за нашу страну, и это не высокопарные слова, потому что именно в России на сегодняшний день уже есть три достойных вакцины от коронавируса: «Спутник-V» — первая в мире; «Эпиваккорона», разработанная в новосибирском центре «Вектор», а также вакцина центра Чумакова — «КовиВак», которую планируют зарегистрировать и выпустить в гражданский оборот уже в феврале. Кроме этого в России идут разработки других вакцин для взрослого населения, которые, возможно, уже очень скоро смогут защитить нас не только от коронавируса, но и от вирусов гриппа и кори. Для детей, а по статистике восемь-десять процентов среди заболевших коронавирусом составляют именно дети, исследования и клинические испытания вакцин пока ещё продолжаются.

 

​Горелов также рассказал, что во всём мире разных вакцин от коронавируса уже немало. Он отметил, что в большинстве своём зарубежные разработчики сейчас идут по проверенному временем пути создания «живых» вакцин — на основе инактивированного реального вируса, который ослаблен ровно настолько, что уже не сможет воспроизвести сам себя в организме, и в то же время в нём есть составляющая, необходимая для формирования иммунного ответа. В России из трёх вышеупомянутых вакцин по такой технологии создана вакцина «КовиВак» центра Чумакова. Эта технология — классика жанра, заметил Горелов: именно на основе живых вирусов были в своё время созданы и хорошо себя зарекомендовали вакцины от полиомиелита и клещевого энцефалита, к которым давно все уже привыкли.

 

— «Спутник-V» и «Эпиваккорона», в отличие «живых» вакцин, — это полностью инновационные решения, — отметил в своём докладе заместитель директора НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Он пояснил, что «Эпиваккорона» новосибирского центра «Вектор» — это пептидная синтетическая вакцина, в которой воссозданы фрагменты расшифрованного генома, отвечающие за выработку антител. Эти фрагменты белок-носитель доставляет в организм человека, где начинается выработка иммунного ответа. Для его усиления в вакцину добавлены также соединения алюминия.

 

— Ещё раз повторю, что живого вируса в этой вакцине нет, как нет консервантов и антибиотиков, — сообщил докладчик. — Это ответ всем тем, кто опасается, что ему вводят неизвестный живой вирус. А кроме этого, как заявила Анна Юрьевна Попова (руководитель Роспотребнадзора — прим. ред), «Эпиваккорона» обладает на сегодняшний день стопроцентной эффективностью.

 

Что касается вакцины «Спутник-V», она же «Гам-КОВИД-Вак», которая создана центром Минздрава им. Н. Ф. Гамалеи, то она представляет собой векторную вакцину на основе аденовируса человека, в его геном сделали вставку шипа коронавируса, что и даёт иммунный ответ на covid-19. Горелов пояснил, что эта вакцина является двухкомпонентной, в ней использованы сразу два рекомбинантных вектора — аденовирус человека 26-го серотипа и аденовирус 5-го серотипа. С одним люди встречаются чаще, со вторым реже. Компоненты «Спутника-V», как известно, вводятся в два этапа с интервалом в две-три недели. По словам Горелова, суть в том, что если после первого этапа вакцинации на второй человек не явится, то иммунный ответ в его организме на вакцину будет гораздо более коротким, чем после положенных двух уколов. При двухэтапном введении «Спутника-V» его разработчики обещают защиту от инфицирования сроком до двух лет, а от одного этапа она сможет продержаться всего лишь несколько месяцев. Кстати, до конца 2021 года в гражданский оборот в нашей стране планируют вывести ещё и «Спутник-лайт», который, в отличие от своего «старшего брата», будет защищать человека от коронавируса как раз не два года, а сроком до трёх месяцев, по истечении которых желательно будет прививаться повторно.

 

— Те, кто утверждают, что «Спутника-V» создан с колен, на самом деле говорят неправду, — добавил Горелов. Он пояснил, что прототипом «Спутника» была векторная вакцина против геморрагической лихорадки Эбола, вспышку которой в Африке Всемирная организация здравоохранения в 2014 году признала угрозой общемирового масштаба. К счастью, дальше Африки это заболевание тогда так и не распространилось, поэтому вакцину от Эболы создали и выпустили в сравнительно небольшом объёме — всего 2000 доз. Словом, нынешний противокоронавирусный «Спутник-V» во многом не новая технология, а хорошо забытая старая.

 

Уникальность вакцины центра им. Н. Ф. Гамалеи в том, что её производство сейчас разворачивается во многих странах мира, в масштабах, которых никогда раньше не было. Относительно других вакцин, которые уже применяются в ряде стран, заместитель директора по научной работе НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора тоже дал краткие характеристики. Он рассказал в частности о том, что в вакцине англо-шведского гиганта фарминдустрии AstraZeneca в качестве вектора, как и в  «Спутнике-V», используется аденовирус, но не человеческий, а обезьяний. Эксперты считают, что возможны сочетания этих двух вакцин на этапах их применения, уже рассматривается соответствующее соглашение об их совместном использовании. Возможно, скоро мы услышим о взаимодействии и других производителей и разработчиков разных вакцин от ковида.

— Все импортные вакцины в Российской федерации должны пройти обязательные стадии лицензирования, как и любая наша вакцина на международном рынке, — подчеркнул докладчик и добавил, что фарминдустрия за последний год получила небывалые возможности для своего развития. Эффективность отдельных препаратов и разработок будет ясна с течением времени, но чем быстрее производители разных вакцин объединят свои усилия, сосредоточившись не на борьбе с конкурентами, а на взаимодействии с ними, тем быстрее пандемия коронавируса окажется для всех нас в прошлом, считает Горелов. Возвращаясь к настоящему, к старту массовой вакцинации в нашей стране, учёный  говорил и о противопоказаниях к прививкам от коронавирусной инфекции. Для каждой вакцины они, по его словам, свои, поэтому выбор, какую использовать, лучше доверить не себе самому, а профессионалу. Обычно противопоказаниями являются аллергические реакции на компоненты той или иной вакцины, например, на гидроокись алюминия, на куриный белок, а также поствакцинальная реакция, которая может появиться после первого этапа прививки.

 

Прямыми противопоказаниями к вакцинации являются также острые проявления инфекций — боль в горле, повышение температуры, насморк, например. Если есть такие симптомы, то ставить вакцину нежелательно до полного их исчезновения. Кроме этого, в число противопоказаний к прививкам входит обострение любых хронических заболеваний и иммунодефицит, а при злокачественных образованиях или ревматических заболеваниях после вакцинации нормальный иммунный ответ может и вовсе не сформироваться, как и в случае, если привитый здоровый человек вместо того, чтобы поберечь себя, начнёт злоупотреблять алкоголем и проверять свой иммунитет на прочность другими вредными для организма способами. Горелов ёще раз повторил, что все нюансы по вакцинации нам лучше обсуждать с врачами, а не принимать решение по своему субъективному разумению.

 

И ещё одна ремарка от Александра Горелова: очень важно, что в России массовая вакцинация от ковида для граждан осуществляется государством на бесплатной и добровольной основе. Учёный также признался, что он сам привился вакциной новосибирского центра «Вектор», всё в его случае прошло без каких-либо серьёзных сюрпризов для здоровья, которыми сейчас так активно пугают друг друга скептики и ковид-диссиденты.